Subtypes of progressive aphasia: application of the international consensus criteria and validation using B-amyloid imaging

Este trabajo corresponde a una publicación recientemente realizada por el Dr. Cristian Leyton, neurólogo Chileno y quien se encuentra finalizando su PhD en neurociencias en la Universidad de New South Wales en Sydney, Australia. El Dr. Leyton ha accedido generosamente a comentarnos él mismo su trabajo titulado “Subtypes of progressive aphasia: application of the international consensus criteria and validation using B-amyloid imaging” (Brain.2011;134:3030-43).

“Aunque las alteraciones del lenguaje generadas por enfermedades neurodegenerativas han sido descritas desde hace más de un siglo, el interés por estas condiciones resurgió a principios de los ochentas tras la delineación del concepto de Afasia Primaria Progresiva (APP). En contraste con la enfermedad de Alzheimer, que se caracteriza por alteraciones de la memoria y presentar cambios patológicos homogéneos, casos con APP presentan un continuo deterioro del lenguaje que puede permanecer como única alteración por años. Adicionalmente, la patología es heterogénea y en su gran mayoría corresponde al espectro de las demencias frontotemporales. Sin embargo, la mayoría de las series clínico-patológicas consistentemente han evidenciado que hasta un tercio de los casos presentan cambios histológicos propios de la enfermedad de Alzheimer. 

Como resultado de esfuerzos internacionales por sistematizar las presentaciones clínicas de PPA, tres variedades clínicas fueron reconocidas de acuerdo al tipo de alteración lingüística. Aún más importante, cada una de las variantes clínicas se asoció con una distribución característica de atrofia cerebral y una patología específica. De esta forma, se logró determinar el síndrome afásico que se asocia fuertemente con la enfermedad de Alzheimer: Afasia logopénica progresiva.

El presente estudio publicado en Brain corrobora estos hallazgos, pero por sobre todo, confirma la existencia de la afasia logopénica como una entidad clínica definida que representa una forma atípica de la enfermedad de Alzheimer. Para corroborar esta hipótesis, se usó un trazador radioisotópico, ¹¹C-Pittsburgh Compound B (PiB) detectado a través de una tomografía de emisión de positrones, capaz de detectar in vivo placas de amiloide, una de las características histológicas de la enfermedad de Alzheimer.  Este hallazgo debe ser considerado ante la emergencia de terapias específicas para la enfermedad de Azheimer”.