Safety, Tolerability, and Effectiveness of High Doses of Adjunctive Daily Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Treatment – Resistant Depression in a Clinical Setting

El segundo trabajo se titula “Safety, Tolerability, and Effectiveness of High Doses of Adjunctive Daily Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Treatment – Resistant Depression in a Clinical Setting” (J ECT 2011;27:18-25). Se trata de un estudio no controlado y realizado en un setting clínico con 19 pacientes que presentan depresión resistente en tratamiento, sea ésta unipolar o bipolar. Se piensa la estimulación magnética trancraneana repetitiva (EMTCr) como parte de un esquema de combinación y coadyuvante con los psico-fármacos utilizados por el paciente. Se utilizan altas dosis de estimulación diaria 5 veces por semana con un total de 34.000 estímulos por semana, siendo uno de los protocolos más agresivos reportados con esta técnica. Se observa una buena tolerancia a estas dosis, sin efectos colaterales graves descritos. Se describe una reducción en síntomas depresivos utilizando la escala de Beck como instrumento de seguimiento; así, tras 8 semanas de tratamiento 66% de los pacientes mostraron remisión. Se reporta además una mejoría en calidad de vida y funcionamiento social y reducción de ideación suicida. Todos los pacientes mantuvieron un esquema farmacológico estable durante el tratamiento y se mantuvo EMTCr por al menos 2 semanas (10 sesiones). Parece interesante mantenerse atento a la evolución de los estudios que incorporen esta técnica en un protocolo de aplicación más agresivo y en combinación con farmacoterapia en el contexto de pacientes con trastornos afectivos resistentes a tratamiento.