Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Treatment-Resistant Depression: A Systematic Review and Metaanalysis

El primer trabajo para este mes aborda el tema de la estimulación magnética transcraneana (EMTC) y su rol en depresión resitentes (TRD). Se trata de un metaanálisis con 1092 pacientes, que contrasta un tratamiento estándar vs. condición de placebo y se plantean como “primary outcome” la respuesta clínica definida como 50% de mejoría en escalas de depresión, se observa también remisión como “outcome”. Los resultados apuntarían a que EMTC resulta significativamente mejor en el tratamiento de TRD vs condiciones de placebo, presentando, sin embargo, sólo discretas mejorías y remisiones. Resulta importante considerar la escasa evidencia respecto de los efectos terapéuticos a largo plazo de este tratamiento (los cuales serían más bien discretos), así como la gran cantidad de limitaciones metodológicas de la técnica (posicionamiento de los magnetos, distancia entre magneto y cráneo, intensidad de la aplicación y  frecuencia de sesiones). Parece prudente considerar EMTC como una metodología de tratamiento aún en desarrollo en lo que respecta de TRD, pudiendo plantearse más bien como una terapia coadyuvante al protocolo farmacológico instalado, pero no como monoterapia. La escasa frecuencia de efectos colaterales (especialmente trastornos de memoria) y su facilidad de aplicación, la hace una técnica promisoria en su comparación con TEC, entendiéndose que su potencia antidepresiva es clínicamente inferior a esta última. Can J Psychiatry 2008;53(9):621–631.