Preliminary Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Pramipexole Added to Mood Stabilizers for Treatment-Resistant Bipolar Depression

Este segundo trabajo lo hemos escogido con el objeto de poner en discusión el uso de agonistas dopaminérgicos, en este caso Pramipexol, en depresiones resistentes, incluyendo aquellas del espectro bipolar. Protocolos en TRD han demostrado previamente el beneficio de la adición de pramipexole a un esquema de tratamiento estándar. El trabajo escogido es un pequeño estudio sobre una muestra de 22 pacientes bipolares en fase depresiva a los cuales se les dio pramipexole en dosis promedio de 1,7 mg al día vs. placebo. Pramipexole no solo resultó útil sobre placebo respecto de sintomatología depresiva cuantificada a través de la escala de Hamilton, sino que además no se asoció a importantes efectos colaterales. Es necesario explorar con posteriores estudios este aspecto. Nos parece importante resaltar el punto de vista conceptual de que antes de utilizar agonistas dopaminérgicos debe lograrse un buen “techo” con estabilizadores de ánimo, esto con el objeto de prevenir virajes a manía. Deberán mantenerse asimismo, controles de mayor frecuencia con el objeto de detectar a tiempo la complicación recién comentada. Am J Psychiatry 2004; 161:564–566.