Pharmacological management of bipolar depression: acute treatment, maintenance and prophylaxis

El trabajo a comentar este mes se titula “Pharmacological management of bipolar depression: acute treatment, maintenance, and prophylaxis” (Vieta E and Valentí M. CNS Drugs.2013;27:515-529). Se trata de una revisión comprensiva del tratamiento agudo y de mantención de episodios depresivos en pacientes que presentan el diagnóstico de trastorno bipolar de base. El trabajo revisa las aportaciones de diferentes guías clínicas y realiza una revisión de la evidencia según cada medicamento. Se enfatiza la heterogeneidad de recomendaciones presentes en las guías clínicas, así como la controversia respecto de si utilizar antidepresivos en combinación con agentes estabilizadores de ánimo en fase aguda. La evidencia sigue apoyando en fase aguda el uso combinado de olanzapina y fluoxetina o quetiapina en monoterapia. En mantención se propone el uso de litio, lamotrigina, valporato, olanzapina, quetiapina y aripiprazol. Se desaconseja a largo plazo el uso de antidepresivos. Una mención especial dentro de la terapias emergentes en fase aguda es el uso de lurasidona.