L-metilfolate as adjunctive therapy for SSRI-resistant major depression: results of two randomized, double-blind, parallel-sequential trials

El primer trabajo se titula “L-metilfolate as adjunctive therapy for SSRI-resistant major depression: results of two randomized, double-blind, parallel-sequential trials” (Am J Psychiatry 2012;169:1267-1274). Constituye uno de los primeros intentos, a mi entender, de utilizar L- Metilfolato en pacientes no respondedores a un ISRS, pensándolo como una estratégia de combinación/aumentación. Se trata de dos estudios controlados (el primero con n: 148 y el segundo con n: 75) donde se mantiene sin variación la dosis de ISRS inicial. 

Se contrastan los resultados obtenidos con 7,5mg y 15mg de L-metilfolato en relación a la respuesta antidepresiva global como en la variación en síntomas depresivos específicos. Como resultado más relevante se encuentra el que la dosis de L-metilfolato que demostró utilidad vs. placebo fue la de 15mg. Los resultados obtenidos con 7,5mg no fueron estadísticamente significativos. Este trabajo resulta de especial interés no solo por la alta prevalencia de déficit de la enzima MTHFR en población hispana, sino que también debido a que se trata de una forma de aumentación exenta de efectos colaterales y de fácil utilización. Es sin duda una estrategia novedosa de aproximarse al tratamiento de pacientes no respondedores.