Don´t use antipsychotics routinely to treat agitation and aggression in people with dementia

El artículo que comentaremos este mes se titula “Don´t use antipsychotics routinely to treat agitation and aggression in people with dementia” (BMJ.2014;349:1-4). Se trata de un apartado titulado “change page” que se encuentra destinado a favorecer el cambio de prácticas clínicas, para que éstas sean más concordantes con la evidencia disponible. En este número se comenta acerca del uso de antipsicóticos en el manejo de síntomas conductuales en demencia. Se hace hincapié en la importancia de no utilizar rutinariamente antipsicóticos en estos pacientes, debido a que los riesgos descritos superan los potenciales beneficios. Se destaca un aumento en la morbi-mortalidad general, mayor frecuencia de síntomas extrapiramidales y un aumento significativo del riesgo de accidentes cerebro-vasculares, asociado al uso de antipsicóticos en este grupo de pacientes. En la actualidad, las guías clínicas europeas y norteamericanas sugieren el uso, de ser necesario, de risperidona en dosis entre 1 a 2mg al día, por períodos de tiempo máximos de 12 semanas, como alternativa de mayor seguridad en trastornos conductuales asociados a demencias. Un énfasis especial debe hacerse en la prevención y tratamiento de estas alteraciones por medios no farmacológicos.