Do menopausal status and use of hormone therapy affect antidepressant treatment response? Findings from the STAR*D study

El trabajo que presentamos este mes se titula: “Do menopausal status and use of hormone therapy affect antidepressant treatment response? Findings from the STAR*D study” (S.G. Kornstein et al. Journal of Women´s Health.2013 2(22):121-131) . Durante los últimos años se ha venido debatiendo la idea de si la respuesta a antidepresivos es diferente en mujeres pre-menopáusicas vs. post-menapáusicas, así como si el uso de anticonceptivos orales (ACO) o terapia de reemplazo hormonal (TRH) son capaces de favorecer la evolución en estos cuadros clínicos al combinarse con antidepresivos. Ya en el año 2005, Michael Thase publicó un artículo donde se proponía que las mujeres pre-menopáusicas respondían mejor a antidepresivos inhibidores de recaptura de serotonina (ISRS) que las post-menopáusicas y que esta diferencia dejaba de ser tal con el uso de TRH.

El presente estudio, derivado de los resultados de STAR*D tiene por objeto conocer: a) si las respuestas de mujeres pre-menopáusicas a tratamiento antidepresivo es diferente al de las mujeres post-menopáusicas y b) conocer si la TRH o el uso de ACO afectan los resultados del uso de antidepresivos en esta cohorte de mujeres. El número de mujeres estudiadas fue de 896 en el grupo de pre-menopausia (226 con anticonceptivos hormonales y 670 sin anticonceptivos hormonales) y de 544 en el de post-menopáusia (134 con TRH y 410 sin TRH). Se trataron con citalopran en dosis entre 20 y 60mg al día por 14 semanas en la fase uno de este estudio y fueron seguidos en base a los cuestionarios de Hamilton para depresion y QIDS-SR. Resultados: no se encontraron diferencias significativas en la respuesta antidepresiva a citalopram entre el grupo de mujeres pre-menopáusicas vs. post-menopáusicas cuando no se encontraban usando anticonceptivos hormonales o terapia de reemplazo hormonal respectivamente. Por otra parte, tampoco se demostró que las mujeres que recibían terapia de reemplazo hormonal tuvieran mejores tasas de respuesta o remisió vs. las que no lo recibían. La única diferencia significativa se encontró en el grupo de mujeres pre-menopáusicas que recibieron anticonceptivos hormonales orales, en quienes se demostraron mayores tasas de remision y respuesta vs. las que no recibían enticonceptivos. Esto, analizado tanto con escala de Hamilton como con QIDS-SR.

Este trabajo viene a re-editar el debate relativo a la utilidad de la terapia de reemplazo hormonal asociada a ISRS con el propósito de favorecer una major respuesta antidepresiva.