Antidepressant efficacy of ketamine in treatment-resistant major depression: a two-site randomized controlled trial

El trabajo que comentaremos este mes se titula: “Antidepressant efficacy of ketamine in treatment-resistant major depression: a two-site randomized controlled trial” (Am J Psychiatry 2013;170:1134-1142). Se trata de un estudio randomizado y controlado realizado en una muestra de pacientes con depresión resistente (definida aquí como 3 intentos farmacológicos de tratamiento fallidos). En el grupo casos se utiliza una inyección única de ketamina por vía endovenosa en dosis de 0.5mg/kg (n:47) y en el grupo control se utiliza midazolam en dosis de 0.045mg/kg (n: 25). El resultado primario a observar fue la respuesta en síntomas depresivos medidos con la escala de Montgomery-Asberg (MADRS) tras 24 horas de inyección y durante los 7 días siguientes. Resultados: Se demuestra una reducción significativa de síntomas depresivos a las 24 horas en el grupo tratado con ketamina, con caída de 7.95 puntos en MADRS vs grupo control. Los porcentajes de respuesta fueron de 64% en ketamina y 28% en placebo (con diferencia estadísticamente significativa). Estas diferencias se mantuvieron durante los siguientes 7 días de observación. El número necesario para tratar (NNT) calculado para el grupo tratado con ketamina se fue de 2.8. Comentario final: Este trabajo, junto a otros estudios, han ido avanzando en una propuesta de tratamiento con ketamina como modalidad “de rescate” en depresión mayor resistente, reafirmando el interesante rol que tendría la modulación de vías glutamatérgicas en estos casos.